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          即時血氣分析儀解讀 酸堿中毒分析
          加入時間:2023-09-15 11:01:30  當前新聞點擊率:4931   標簽:血氣分析儀 

          即時檢測是以實現便捷的現場快速檢測為主要思想,旨在借助一體化或便攜式檢測設備,縮減樣本運輸管理成本,降低檢測等待時間,以滿足臨床醫生對于患者病情快速變化的診斷需求。即時血氣分析儀能在數分鐘內測定血液樣本中所存在的進行氣體交換的氧和二氧化碳,以及測定有關酸堿平衡指標的參數,并通過分析判定而了解肺的通氣與換氣功能,以及各種酸堿失衡。

          即時血氣分析儀

          酸堿分析

          評估血氣的第1步是通過觀察即時血氣分析儀的pH值來確定是否存在酸血癥或堿血癥。如果pH值小于7.35,則存在酸血癥。如果pH值高于7.45,則存在堿血癥。下一步是判斷是代謝過程還是呼吸過程導致了pH值的變化。注意,患者可能同時患有多種酸堿失調,這可能導致pH值正?;蚪咏?;因此,即使pH值正常,在分析血氣時仍應完成以下步驟。

          代謝性酸中毒是常見的酸堿失調。它的特征是即時血氣分析儀的pH值、碳酸氫鹽(HCO3)和堿剩余(BE)的降低,通常伴隨著CO2分壓的代償性降低。這種紊亂可由內源性酸性物質(乳酸或酮類)的代謝產生、內源性酸性物質(磷酸鹽和硫酸鹽)通過尿路排泄障礙、攝入外源性酸性物質(乙二醇或水楊酸酯)的或經腎臟/腸道HCO3的丟失引起。代謝性堿中毒的特征是PH、HCO3和BE的增加,通常CO2分壓會代償性的增加。這種紊亂常見的原因是由于嘔吐,服用呋塞米或長期服用碳酸氫鈉引起的氯化物流失。

          呼吸性酸中毒的特征是即時血氣分析儀的pH值降低和PCO2的升高,通常伴有HCO3和BE的代償性升高。呼吸性酸中毒通常是由呼吸衰竭和通氣不足引起的。PCO2測量值大于45mmHg時稱為呼吸過度,表明肺通氣不足。呼吸性酸中毒的病因包括抑制呼吸中樞的疾病(顱內壓升高、腦干病變)、通氣能力下降(頸部脊髓疾病/壓迫、神經肌肉連接功能障礙、重癥肌無力)、氣道阻塞或嚴重肺實質疾病引起的氣體交換異常。

          呼吸性堿中毒的特征是pH升高和PCO2降低,通常伴有HCO3和BE的代償性降低。PCO2測量值小于35mmhg被稱為呼吸不足,提示換氣過度。呼吸性堿中毒的原因包括應激、疼痛、低氧血癥、肺部疾病(肺血栓栓塞)或神經中樞介導的過度通氣。

          這些干擾因素可引起pH值的變化,隨后激活與之相反的系統,進行代償。呼吸系統代償發生迅速,可在幾分鐘內完成,而代謝系統代償因為發病病程較長,需要2-5天才能完成。

          重要的是,酸堿紊亂永遠不會出現過度補償;pH值的變化提示了主要的紊亂類型(譯者注:酸中毒/堿中毒),如果補償量超出預期,則可能存在混合性酸堿紊亂(同時發生不止一種主要的酸堿失調)。

          普朗醫療設備廠家的即時血氣分析儀在醫院各科室應用非常廣泛,主要應用于ICU、CCU等重癥監護危重病人的監護、急救場合心肺復蘇的應用、外科麻醉監護、重大手術的術中監護,還有嚴重的腎臟疾病、支氣管哮喘、胃腸疾病、糖尿病患者及中樞神經系統疾病均需要進行血氣酸堿平衡分析,可見即時血氣分析儀的用途是非常廣泛和重要的。

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